Penektomi Nedir?
Penektomi, penisin cerrahi olarak kısmen veya tamamen çıkarılması işlemidir. Bu ciddi ameliyat genellikle penis kanseri veya ciddi travma durumlarında son çare tedavi olarak uygulanır. Parsiyel penektomi penisin bir kısmının çıkarılması, total penektomi tüm penisin ve bazen skrotum kökünün çıkarılmasıdır. Radikal penektomi pelvik lenf nodüllerinin de çıkarılmasını içerebilir.
Endikasyonlar
Penis kanseri en yaygın neden, skuamöz hücreli karsinom. Kanser ilerlemiş ve diğer tedaviler (radyoterapi, kemoterapi, lokal cerrahi) başarısız veya uygun değilse. Ciddi travma ezilme, amputasyon, onarılamaz hasar. Gangren veya nekroz şiddetli enfeksiyon, kan akışı kaybı, Fournier gangreninde. Ciddi doğumsal anomaliler çok nadir, işlevsel penis oluşturulamayan durumlar.
Ameliyat Türleri
Parsiyel penektomi penis ucunun ve kanserin çıkarılması, penis gövdesi kısmen korunur. İdrar yapmak ve bazen cinsel fonksiyon (kalan kısım yeterliyse) mümkün olabilir. Total penektomi tüm penis çıkarılır, perineal üretrostomi (idrar perine bölgesinden oturarak yapılır) oluşturulur. Cinsel fonksiyon kaybı. Radikal pelvik lenf nodülleri de çıkarılır, kanser yayılımı varsa.
Komplikasyonlar ve Yan Etkiler
Fiziksel idrar kaçırma veya kontrol problemleri, yara iyileşme problemleri, enfeksiyon, kanama, skar dokusu, ağrı. Cinsel fonksiyon kaybı ereksiyon, penetrasyonu imkansız, ancak orgasm hissi korunabilir (prostat ve diğer yapılar). Fertilite sperm üretimi devam eder ancak ejakülasyon etkilenir, yardımcı üreme teknolojileriyle (sperm alımı, IVF) çocuk sahibi olma mümkün olabilir. Psikolojik depresyon, anksiyete, beden imajı sorunları, kimlik krizi, cinsel kimlik, öz saygı kaybı. İlişki etkileri cinsel intimacy değişir, partner iletişimi kritik.
Rehabilitasyon ve Destek
Psikolojik destek terapi, danışmanlık, destek grupları esastır. Cinsel rehabilitasyon seks terapisti, alternatif intimacy yöntemleri, yardımcı cihazlar (protez). Perineal üretrostomi bakımı hijyen, oturarak idrar yapma alışkanlığı. Rekonstrüktif cerrahi bazı vakalarda falloplasti (penis rekonstrüksiyonu) düşünülebilir ancak kompleks, sınırlı fonksiyon. Yaşam tarzı adaptasyonu giysi seçimi, sosyal aktiviteler, hobi. Penektomi ciddi cerrahi, genellikle penis kanseri için, parsiyel veya total olabilir, ciddi fiziksel ve psikolojik etkileri var, kapsamlı destek ve rehabilitasyon hayati öneme sahip, erken kanser tanısı penektomi riskini azaltır.